Content Oriented Web
Make great presentations, longreads, and landing pages, as well as photo stories, blogs, lookbooks, and all other kinds of content oriented projects.
Эндокринология и питание
Беседа с эндокринологом Екатериной Бузиной
Мы не всегда можем помочь человеку только таблетками. Часто для того, чтобы остановить болезнь требуется изменить пищевое поведение и рацион. На нас влияет что мы едим, когда и в каком количестве. Дозировка и компоновка макро- и микроэлементов в питании зачастую приводят к более значимым изменениям в организме, чем традиционное лечение.
Питанием можно отрегулировать очень многое. Нужен грамотно подобранный рацион и качественное всасывание нутриентов в кишечнике. Мало того, что поврежденная микрофлора кишечника не даст получить результат от правильного питания, она может усугублять заболевания или просто показывать клиническую картину разнообразных отклонений, которых у вас, по сути, нет. Например, непереносимости глютена.
Нужно различать истинную (врожденную) непереносимость и гиперчувствительность. Если у организма нет возможности переваривать какой-либо продукт, то это — истинная непереносимость. И истинная непереносимость глютена крайне редка.
Для того, чтобы понять есть она или нет, нужно сдать анализ на генетическую предрасположенность и антитела, а дальше, если и то, и другое нашли, пройти колоноскопию и взять биопсию ворсинок кишечника. Подтвердить истинную непереносимость глютена можно только по биопсии.
Нужно различать истинную (врожденную) непереносимость и гиперчувствительность. Если у организма нет возможности переваривать какой-либо продукт, то это — истинная непереносимость. И истинная непереносимость глютена крайне редка.
Для того, чтобы понять есть она или нет, нужно сдать анализ на генетическую предрасположенность и антитела, а дальше, если и то, и другое нашли, пройти колоноскопию и взять биопсию ворсинок кишечника. Подтвердить истинную непереносимость глютена можно только по биопсии.
Если генетика и антитела в норме, какой бы ни была клиническая картина, это гиперчувствительность. Почему она возникает до конца не известно. Эндокринологи в своей практике наблюдают зависимость гиперчувствительности от избытка сахаров в питании, которые приводят к нарушениям в микрофлоре кишечника — микробиоте.
Микробиота изначально не однородна. Она состоит из хороших (полезных нам), условно плохих (латентно патогенных) и патогенных бактерий. Патогенные приходят и уходят, а условно патогенные живут с нами всегда и до поры до времени мы их присутствия не чувствуем. Но иногда мы создаем такие условия, что патогенная флора размножается и начинает главенствовать в кишечнике. Кишечник уже не может полноценно участвовать в переваривании пищи и служить фильтром, пропуская через стенки в кровь только полезные вещества. Избыточный сахар может способствовать росту патогенной флоры.
Если изменяется качество микробиоты (например, из-за избытка сахаров), мы получаем вторичные чувствительности к продуктам (не только к глютену). Коррекция микробиоты может привести к избавлению от симптомов непереносимости.
Как мы можем ее корректировать? Для начала пробиотиками. Но это – временная мера. Цель – вырастить свои бактерии. А для этого нужно дать бактериям кишечника вкусную и полезную еду: клетчатку – овощи и хлорофилл - зелень. Если кормить человека и его микробиоту грамотно, непереносимость уходит. Иногда она уходит просто на хорошо организованном полноценном питании, об этом часто говорят участники проекта Selfrebotcamp.
Микробиота изначально не однородна. Она состоит из хороших (полезных нам), условно плохих (латентно патогенных) и патогенных бактерий. Патогенные приходят и уходят, а условно патогенные живут с нами всегда и до поры до времени мы их присутствия не чувствуем. Но иногда мы создаем такие условия, что патогенная флора размножается и начинает главенствовать в кишечнике. Кишечник уже не может полноценно участвовать в переваривании пищи и служить фильтром, пропуская через стенки в кровь только полезные вещества. Избыточный сахар может способствовать росту патогенной флоры.
Если изменяется качество микробиоты (например, из-за избытка сахаров), мы получаем вторичные чувствительности к продуктам (не только к глютену). Коррекция микробиоты может привести к избавлению от симптомов непереносимости.
Как мы можем ее корректировать? Для начала пробиотиками. Но это – временная мера. Цель – вырастить свои бактерии. А для этого нужно дать бактериям кишечника вкусную и полезную еду: клетчатку – овощи и хлорофилл - зелень. Если кормить человека и его микробиоту грамотно, непереносимость уходит. Иногда она уходит просто на хорошо организованном полноценном питании, об этом часто говорят участники проекта Selfrebotcamp.
Надо помнить, что в начале этого пути может случиться обострение неприятных состояний, так как поврежденной слизистой трудно справляться с сырыми овощами. В этом случае лучше начать с вареных или обработанных паром.
Но ни в коем случае (конечно, если у нас нет истинной непереносимости) не стоит отказываться от продуктов содержащих глютен. Если мы полностью уберем его из своей жизни, мы сократим количество микрофлоры в кишечнике. Восстановить ее сложно. Для того, чтобы ее было достаточно, питание должно быть разнообразным.
Изменение микробиоты под воздействием излишнего содержания сахара в рационе может не только показывать клиническую картину аллергии, но и влиять на состояние волос.
Впрочем, связь между здоровьем волос и питанием не ограничивается последствиями воздействия сахаров на кишечник.
Волосы – индикатор здоровья. Но поставить диагноз по их состоянию практически невозможно. Они начинают портиться и выпадать от любого неблагополучия. Начиная с каких-то дефицитов и кончая стрессом.
И, конечно же от питания они тоже зависят. В частности, как мы уже говорили, от излишка простых углеводов в пище.
В процессе усвоения сахаров в кровь поступает глюкоза. Что вызывает выработку инсулина. У здорового человека инсулин быстро выполняет функцию утилизации глюкозы и быстро разрушается. Но даже в этом случае он успевает активизировать систему ферментов в фолликулах, и сальных железах. В свою очередь, активность этих ферментов ведет к выпадению волос. При инсулинорезистентности процесс идет дольше и интенсивнее. Соответственно, и волосы страдают больше. Те же, неприятные для волос, ферменты есть и в предстательной железе. У мужчин с инсулинорезистентностью избыток простых углеводов в рационе может привести к гиперплазии предстательной железы.
Как понять, что мы в группе риска? Прежде всего по глюкозотолерантному тесту (ГТТ) с замером инсулина. Он дает много информации. Больше, чем показывает гликированный гемоглобин, который не должен превышать в нормальном случае 4 – 5,1. Показатель 5,5 уже говорит об отклонении от нормы. Косвенные маркеры инсулинорезистентности – количество триглицеридов в крови 1,7 и больше и повышение уровня мочевой кислоты выше 350. Если при этом у вас начинается гипертония и растет объем в области талии и выше, стоит срочно обратиться к врачу. Хорошая новость в том, что делая ГТТ регулярно и следя за режимом питания можно не только избежать риска, но и выправить уже не очень хорошую ситуацию.
Простые углеводы влияют и на уровень холестерина. Точного и однозначного ответа не вопрос: почему у нас повышается холестерин не даст никто. Одна из причин – нарушение желчеоттока, так как холестерин мы теряем с желчью. А у женщин в менопаузе к повышению холестерина приводит нарушение функции щитовидной железы.
Пищевой фактор, хоть и не самый важный – тоже работает. Есть наблюдения, как к повышению холестерина приводила кетодиета. Но следует помнить, что из жира мы получаем только тридцать процентов холестерина. На семьдесят процентов холестерин синтезируется из углеводов. И снижение количества жира в рационе за счет обезжиренных продуктов в составе которых почти всегда есть крахмал, а, зачастую, и сахар не даст снижения холестерина, а скорее, приведет к обратному эффекту.
Но ни в коем случае (конечно, если у нас нет истинной непереносимости) не стоит отказываться от продуктов содержащих глютен. Если мы полностью уберем его из своей жизни, мы сократим количество микрофлоры в кишечнике. Восстановить ее сложно. Для того, чтобы ее было достаточно, питание должно быть разнообразным.
Изменение микробиоты под воздействием излишнего содержания сахара в рационе может не только показывать клиническую картину аллергии, но и влиять на состояние волос.
Впрочем, связь между здоровьем волос и питанием не ограничивается последствиями воздействия сахаров на кишечник.
Волосы – индикатор здоровья. Но поставить диагноз по их состоянию практически невозможно. Они начинают портиться и выпадать от любого неблагополучия. Начиная с каких-то дефицитов и кончая стрессом.
И, конечно же от питания они тоже зависят. В частности, как мы уже говорили, от излишка простых углеводов в пище.
В процессе усвоения сахаров в кровь поступает глюкоза. Что вызывает выработку инсулина. У здорового человека инсулин быстро выполняет функцию утилизации глюкозы и быстро разрушается. Но даже в этом случае он успевает активизировать систему ферментов в фолликулах, и сальных железах. В свою очередь, активность этих ферментов ведет к выпадению волос. При инсулинорезистентности процесс идет дольше и интенсивнее. Соответственно, и волосы страдают больше. Те же, неприятные для волос, ферменты есть и в предстательной железе. У мужчин с инсулинорезистентностью избыток простых углеводов в рационе может привести к гиперплазии предстательной железы.
Как понять, что мы в группе риска? Прежде всего по глюкозотолерантному тесту (ГТТ) с замером инсулина. Он дает много информации. Больше, чем показывает гликированный гемоглобин, который не должен превышать в нормальном случае 4 – 5,1. Показатель 5,5 уже говорит об отклонении от нормы. Косвенные маркеры инсулинорезистентности – количество триглицеридов в крови 1,7 и больше и повышение уровня мочевой кислоты выше 350. Если при этом у вас начинается гипертония и растет объем в области талии и выше, стоит срочно обратиться к врачу. Хорошая новость в том, что делая ГТТ регулярно и следя за режимом питания можно не только избежать риска, но и выправить уже не очень хорошую ситуацию.
Простые углеводы влияют и на уровень холестерина. Точного и однозначного ответа не вопрос: почему у нас повышается холестерин не даст никто. Одна из причин – нарушение желчеоттока, так как холестерин мы теряем с желчью. А у женщин в менопаузе к повышению холестерина приводит нарушение функции щитовидной железы.
Пищевой фактор, хоть и не самый важный – тоже работает. Есть наблюдения, как к повышению холестерина приводила кетодиета. Но следует помнить, что из жира мы получаем только тридцать процентов холестерина. На семьдесят процентов холестерин синтезируется из углеводов. И снижение количества жира в рационе за счет обезжиренных продуктов в составе которых почти всегда есть крахмал, а, зачастую, и сахар не даст снижения холестерина, а скорее, приведет к обратному эффекту.