ЗАЯВКА

Эндокринология и питание

Беседа с эндокринологом Екатериной Бузиной
Мы не всегда можем помочь человеку только таблетками. Часто для того, чтобы остановить болезнь требуется изменить пищевое поведение и рацион. На нас влияет что мы едим, когда и в каком количестве. Дозировка и компоновка макро- и микроэлементов в питании зачастую приводят к более значимым изменениям в организме, чем традиционное лечение.
Питанием можно отрегулировать очень многое. Нужен грамотно подобранный рацион и качественное всасывание нутриентов в кишечнике. Мало того, что поврежденная микрофлора кишечника не даст получить результат от правильного питания, она может усугублять заболевания или просто показывать клиническую картину разнообразных отклонений, которых у вас, по сути, нет. Например, непереносимости глютена.

Нужно различать истинную (врожденную) непереносимость и гиперчувствительность. Если у организма нет возможности переваривать какой-либо продукт, то это — истинная непереносимость. И истинная непереносимость глютена крайне редка.

Для того, чтобы понять есть она или нет, нужно сдать анализ на генетическую предрасположенность и антитела, а дальше, если и то, и другое нашли, пройти колоноскопию и взять биопсию ворсинок кишечника. Подтвердить истинную непереносимость глютена можно только по биопсии.
Если генетика и антитела в норме, какой бы ни была клиническая картина, это гиперчувствительность. Почему она возникает до конца не известно. Эндокринологи в своей практике наблюдают зависимость гиперчувствительности от избытка сахаров в питании, которые приводят к нарушениям в микрофлоре кишечника — микробиоте.

Микробиота изначально не однородна. Она состоит из хороших (полезных нам), условно плохих (латентно патогенных) и патогенных бактерий. Патогенные приходят и уходят, а условно патогенные живут с нами всегда и до поры до времени мы их присутствия не чувствуем. Но иногда мы создаем такие условия, что патогенная флора размножается и начинает главенствовать в кишечнике. Кишечник уже не может полноценно участвовать в переваривании пищи и служить фильтром, пропуская через стенки в кровь только полезные вещества. Избыточный сахар может способствовать росту патогенной флоры.

Если изменяется качество микробиоты (например, из-за избытка сахаров), мы получаем вторичные чувствительности к продуктам (не только к глютену). Коррекция микробиоты может привести к избавлению от симптомов непереносимости.

Как мы можем ее корректировать? Для начала пробиотиками. Но это – временная мера. Цель – вырастить свои бактерии. А для этого нужно дать бактериям кишечника вкусную и полезную еду: клетчатку – овощи и хлорофилл - зелень. Если кормить человека и его микробиоту грамотно, непереносимость уходит. Иногда она уходит просто на хорошо организованном полноценном питании, об этом часто говорят участники проекта Selfrebotcamp.
Надо помнить, что в начале этого пути может случиться обострение неприятных состояний, так как поврежденной слизистой трудно справляться с сырыми овощами. В этом случае лучше начать с вареных или обработанных паром.

Но ни в коем случае (конечно, если у нас нет истинной непереносимости) не стоит отказываться от продуктов содержащих глютен. Если мы полностью уберем его из своей жизни, мы сократим количество микрофлоры в кишечнике. Восстановить ее сложно. Для того, чтобы ее было достаточно, питание должно быть разнообразным.

Изменение микробиоты под воздействием излишнего содержания сахара в рационе может не только показывать клиническую картину аллергии, но и влиять на состояние волос.

Впрочем, связь между здоровьем волос и питанием не ограничивается последствиями воздействия сахаров на кишечник.

Волосы – индикатор здоровья. Но поставить диагноз по их состоянию практически невозможно. Они начинают портиться и выпадать от любого неблагополучия. Начиная с каких-то дефицитов и кончая стрессом.

И, конечно же от питания они тоже зависят. В частности, как мы уже говорили, от излишка простых углеводов в пище.

В процессе усвоения сахаров в кровь поступает глюкоза. Что вызывает выработку инсулина. У здорового человека инсулин быстро выполняет функцию утилизации глюкозы и быстро разрушается. Но даже в этом случае он успевает активизировать систему ферментов в фолликулах, и сальных железах. В свою очередь, активность этих ферментов ведет к выпадению волос. При инсулинорезистентности процесс идет дольше и интенсивнее. Соответственно, и волосы страдают больше. Те же, неприятные для волос, ферменты есть и в предстательной железе. У мужчин с инсулинорезистентностью избыток простых углеводов в рационе может привести к гиперплазии предстательной железы.

Как понять, что мы в группе риска? Прежде всего по глюкозотолерантному тесту (ГТТ) с замером инсулина. Он дает много информации. Больше, чем показывает гликированный гемоглобин, который не должен превышать в нормальном случае 4 – 5,1. Показатель 5,5 уже говорит об отклонении от нормы. Косвенные маркеры инсулинорезистентности – количество триглицеридов в крови 1,7 и больше и повышение уровня мочевой кислоты выше 350. Если при этом у вас начинается гипертония и растет объем в области талии и выше, стоит срочно обратиться к врачу. Хорошая новость в том, что делая ГТТ регулярно и следя за режимом питания можно не только избежать риска, но и выправить уже не очень хорошую ситуацию.

Простые углеводы влияют и на уровень холестерина. Точного и однозначного ответа не вопрос: почему у нас повышается холестерин не даст никто. Одна из причин – нарушение желчеоттока, так как холестерин мы теряем с желчью. А у женщин в менопаузе к повышению холестерина приводит нарушение функции щитовидной железы.

Пищевой фактор, хоть и не самый важный – тоже работает. Есть наблюдения, как к повышению холестерина приводила кетодиета. Но следует помнить, что из жира мы получаем только тридцать процентов холестерина. На семьдесят процентов холестерин синтезируется из углеводов. И снижение количества жира в рационе за счет обезжиренных продуктов в составе которых почти всегда есть крахмал, а, зачастую, и сахар не даст снижения холестерина, а скорее, приведет к обратному эффекту.